血气分析在各科室的应用

  一、什么是血气分析?

  血气是指溶解在血液中的O2(氧气)和CO2(二氧化碳)气体。

  血气分析是指测定血液中氧分压(pO2，即血浆中物理状态的O2产生的压力)、二氧化碳分压(pCO2)、血液酸碱度(pH)等参数，然后通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。

  二、为什么要做血气分析?

  血气分析的临床意义：评估人体呼吸功能及酸碱平衡状态。

  了解患者的呼吸情况;

  了解患者肺功能(呼吸衰竭)、肾功能情况(内环境紊乱);

  提供吸氧或辅助呼吸(呼吸机)的依据：ICU必备;

  检测体内酸碱平衡(心衰，肾衰，严重糖尿病，严重感染，酒精中毒);

  了解患者的组织灌注代谢情况;

  是监护病情、指导治疗、判断预后的重要监测措施。

  三、常用参数

  四、血气分析临床适用范围

  医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析;

  急危重患者(如心肌梗死、脑卒中等)一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化;

  吸氧或辅助呼吸(呼吸机)的患者需进行血气分析以了解患者呼吸情况;

  对于各种诊断不明的疑难杂症，血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断;

  五、血气分析在各科室的应用

  急诊科：急诊危重患者常伴有动脉血气变化和酸碱失衡的发生，且常是患者致死的原因之一。

  呼吸科：对各种肺脏疾患的观察治疗离不开血气分析，任何原因导致的通气或换气功能不足致使动脉血气分析异常，即可称为呼吸衰竭。

  麻醉科

  术前：注意患者可能存在的酸碱失衡，手术患者可能因路脑外伤、脏器病变等疾病因素在术前即出现酸碱失衡的情况，因此术前需进行血气分析检测以做好术前准备。

  术中，手术过程中由于手术方式、麻醉方式及用药、麻醉机的使用会导致患者呼吸功能与酸碱平衡状态发生变化，需动态监测患者血气及酸碱平衡状况。

      术后，麻醉中和恢复期间60%的心脏骤停与低氧血症和高碳酸血症有关，血气分析可及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。

  儿科/新生儿科/妇产科

  新生儿血气分析，应将出生后脐动脉血血气、电解质、血糖、血尿素氮等指标作为窒息新生儿常规测定项目，以弥补Apgar评分的不足，协助早期诊断，指导治疗。

  妇产科剖宫术时常做胎儿脐带血的血气监测，以反映胎儿在子宫内窒息的情况。

  严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降

  如MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。

  各种酸碱平衡紊乱

  如严重呕吐，腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。

  脑损伤致呼吸抑制

  如HIE，脑白质发育不良，颅内感染等

  心内科

  急危重患者(如心肌梗死、脑卒中等)一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，均需检查血气分析跟踪病情变化。

  了解患者的呼吸情况

  了解患者肺功能(呼吸衰竭)、肾功能情况(内环境紊乱)

  提供吸氧或辅助呼吸(呼吸机)的依据：ICU必备

  了解患者的组织灌注代谢情况

  监护病情、指导治疗、判断预后

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