糖尿病诊断专家 | HB1000糖化血红蛋白分析仪

  糖尿病(DM)，是一组代谢紊乱，其中长期存在高血糖水平。高血糖的症状包括尿频，口渴增加和饥饿感增加。如果不及时治疗，糖尿病会引起许多并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖状态或死亡。严重的长期并发症包括心血管疾病，中风，慢性肾脏疾病，足部溃疡和眼睛受损。

  糖尿病是由于胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体细胞对所产生的胰岛素没有适当的反应。糖尿病有三种主要类型：

  1型糖尿病是胰腺因β细胞缺失而无法产生足够胰岛素的结果。此形式以前被称为“胰岛素依赖型糖尿病”(IDDM)或“青少年糖尿病”。原因不明。

  2型糖尿病开始于胰岛素抵抗，这是细胞无法正常应对胰岛素的情况。随着疾病的进展，也可能出现胰岛素缺乏。此形式以前被称为“非胰岛素依赖型糖尿病”(NIDDM)或“成人发病型糖尿病”。最常见的原因是体重过重和运动不足。

  妊娠期糖尿病是第三种主要形式，并且发生在没有既往糖尿病史的孕妇发生高血糖水平时。

  糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊断中的价值

  随着糖尿病患病率的逐年增加，早期诊断在糖尿病防治中具有重要意义，是早期干预和治疗的前提。糖尿病是一种慢性高血糖状态，其特异性慢性并发症的发生是长期高血糖的结果。一直以来，糖尿病的诊断是依据某一点的血糖值，不能很好地反映这一慢性状态，而糖化血红蛋白(HbA1c)可反映过去2～3个月的平均血糖水平，能够弥补血糖诊断的不足。

  1.糖尿病的辅助诊断和指导治疗方案的调整

  健康人的HbA1c为4%~6%，未控制的糖尿病患者HbA1c可明显升高，高达10%~20%。2010年美国糖尿病协会(ADA)指南将糖化血红蛋白(HbA1c)水平≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一;2011年世界卫生组织(WHO)也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。我国2013年2型糖尿病诊断指南不建议使用HbA1c作为诊断糖尿病的标准，原因是国内HbA1c检测方法不一，无法确定最佳诊断截点。近年来，国内HbA1c检测技术发展较快，也开始尝试将HbA1c用于糖尿病的诊断。

  HbA1c的检测也可用于治疗方案的调整。2017年美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病医学诊疗标准中就将HbA1c的水平作为药物治疗方案的调整依据之一。HbA1c下降预示着治疗方案有效，能降低患者的平均血糖水平;而HbA1c不降或升高则意味着以往的降糖方案已不能有效地控制血糖，需要更改治疗方案。

  2.评估糖尿病并发症的风险

  HbA1c水平升高可以改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成;同时，高浓度的血糖对组织细胞同样具有损伤作用，主要累及心脑、肾脏、眼部和腿部。

  研究发现如果糖化血红蛋白>9%，说明患者持续高血糖，发生糖尿病肾病、动脉粥样硬化及视网膜并发症的风险高，并会出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。而将HbA1c水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。英国糖尿病前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病患者发生死亡的几率就会降低21%，发生心肌梗死的几率就会下降14%，发生中风的几率就会下降12%，发生微血管病变的几率就会下降37%，需要做白内障摘除手术的几率就会下降19%，因周围血管疾病而导致截肢或死亡的几率就会下降43%，发生心力衰竭的几率就会下降16%。

  此外，对妊娠糖尿病，HbA1c的监测对于判断是否致畸、死胎和子痫前期非常有意义，故测定HbA1c是妊娠糖尿病控制监测的重要参数。

  3.作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标

  HbA1c的测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察的影响，HbA1c水平反映的是数月来的平均血糖水平，与抽血时间、病人是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。

  患者在血糖控制的监测过程中，至少每三个月检测一次HbA1c。2017年ADA指南建议，在患者初次就诊时就应进行完整的医学评估，病史评估部分强调以HbA1c记录结果评估对治疗的反应，实验室检查部分也强调HbA1c结果。

  明德生物HB1000糖化血红蛋白分析仪，操作简单，结果准确，4分钟即可诊断糖尿病。

  HB1000仪器的特点

  小巧轻便：体积(宽×长×高)为190×185×76mm，重量仅705g，方便携带，可随时检测。

  操作简单：HB1000糖化血红蛋白分析仪样本量仅需5μL全血样本，可以用新鲜血液(即采即用)，如不即刻使用，可用EDTA·K2抗凝的紫色帽子全血管进行低温保存;取样采用毛细吸样针，简单方便;且整个操作步骤均有界面文字和语音提示，孵育过程自动计时，方便易学。

  检测快速：HB1000糖化血红蛋白分析仪检测非常快速，采用标准检测模式3-4min即可得出结果，而快速检测则可以实现4分钟检测4个样本，平均每分钟1个样本。

  性能稳定：HB1000糖化血红蛋白分析仪性能稳定，精密度非常高，CV≤3%;线性范围：3.0-15%，相关系数r≥0.99。

  数据高效处理：HB1000糖化血红蛋白分析仪检测数据自动保存，最大可保存2000条;检测结果可查询;外接热敏打印机，可实现检测结果自动打印。