明德生物胸痛中心建设十问十答！

  一、什么是胸痛中心?

  答：“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念，通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等)合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。胸痛中心并不是一个新的实体机构，它是整合医院内部现有资源、优化诊治流程、与院前急救系统无缝对接。

  二、为什么要创建胸痛中心?

  答：医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。

  胸痛中心建设已经纳入国家政策，2015年，国家卫生计生委办公厅下发“关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知”中提到，建立科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系，最大限度地缩短早期救治时间，提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，有效降低疾病负担，全面提升急性心脑血管疾病医疗救治能力。

  2017年10月22号，国家卫计委正式发布关于印发《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》的通知，通知要求各地市级卫生行政部门要高度重视胸痛相关疾病的救治工作，鼓励满足建设条件二三级医院建设胸痛中心。通知的发布有利于推动建立多学科诊疗模式，提升胸痛相关疾病医疗救治能力。

  → 多省/市卫计委相继发文推动胸痛中心建设

  三、如何申请胸痛中心认证?申请成功如何建设?

  答：成立胸痛中心后，按要求运作6个月再向胸痛中心总部提出认证申请，流程见下图：

  胸痛中心申请认证流程图

  胸痛中心建设流程

  四、胸痛中心的认证标准有哪些?

  答：胸痛中心认证标准分为标准版和基层版，可根据医院条件进行匹配申报

  由胸痛中心认证工作委员会2015年11月修订的中国胸痛中心认证标准中提到胸痛中心认证五大要素，为胸痛中心认证主要标准，认证细则复杂，需要准备的材料也较多，但是概括起来主要是五大要素：

  1.标准版中国胸痛中心认证标准中的五大要素：

  (1)基本条件与资质：组织机构，人员资质、体系文件、时钟统一、数据填报，重点考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力;

  (2)对急性胸痛患者的评估及救治：各类胸痛患者的甄别、诊断及处理，强调在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化;

  (3)院前急救系统与院内绿色通道的整合：紧密合作、提高院前救治能力，医院主动与院前急救系统合作以缩短救治时间;

  (4)培训与教育：院内、基层医院(5家)、社区(2家)，胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力;

  (5)持续改进：计划和效果，以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程;

  2.中国基层胸痛中心认证标准中的五大要素：

  (1)基本条件与资质：组织机构，人员资质、体系文件、时钟统一、数据填报，重点是考查医院接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件;

  (2)院前急救系统与院内绿色通道的整合：紧密合作、提高院前救治能力，传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或溶栓场所;

  (3)对急性胸痛患者的评估与救治：各类胸痛患者的甄别、诊断及处理，强调30min内转出/溶栓PPCI及与PCI医院的联络机制;

  (4)培训与教育：院内、基层医院(5家)、社区(2家)，医院全员、社区教育、社区大众教育与培训;

  (5)持续改进：计划和效果，强调保持持续改进的机制，改进效果。

  五、针对胸痛中心认证标准，我们能做什么?

  答：武汉明德生物把握胸痛中心认证标准、建设重点;把控胸痛中心建设流程和质量控制;精准匹配软硬件需求，提供一体化全流程服务。

  1.基本条件与资质：协助建立胸痛中心组织机构、选择匹配资质人员、建立流程和体系文件、时钟统一。

  2.对急性胸痛患者的评估及救治：建立患者甄别、诊治流程，并匹配软硬件要求。

  3.院前急救系统与院内绿色通道的整合：软硬件一体化配合院前院内信息共享。

  4.培训与教育：协助提供培训资料、组织基层医院和社区培训。

  5.持续改进：制作标准化和改进后的流程制度，匹配改进要求。

  六、标准有哪些具体的要求?

  答：涉及相关具体要求如下：

  √ 急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果。

  √ 急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联(怀疑下壁和正后壁心肌梗死)心电图检查。

  √ 建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制。

  √ 建立了30分钟导管室一键激活机制。

  七、明德生物胸痛中心解决方案能为客户提供什么?

  答：结合胸痛中心认证标准，明德生物为胸痛中心建设提供全流程一体化服务：

  √ 五大要素逐一准备

  √ 所有患者数据的准备

  √ 根据患者数据统计进行分析，找出瓶颈、分析流程、改进流程

  √ 可进行数据日报、周报、月报便于医院以此开展质量分析和典型病例讨论会

  √ 网评资料的预审和修正

  √ 暗访专家指导

  √ 现场评审指导

  → 整体的解决方案包括软件和硬件两大部分，具体见下图：

   胸痛中心解决方案构成图

  其中QMT8000平台为高通量智能化管理平台，15分钟可以给出检测结果(包括心梗三项、D-Dimer 和NT-proBNP)，可同时检测5个项目，性能契合胸痛中心建设要求。而创新的手持式12导联心电图机小巧便携，具有多种数据传输方式，匹配标准中关于首触后10min内完成心电图检查并具有心电报告远程传输能力的要求。

  → 软硬件一体化配置见下图：

  △ 胸痛中心软硬件一体化配置图

  八、胸痛中心建设中的常见问题有哪些?

  答：胸痛中心建设中常见4大问题

  1.记录不及时，资料与实际差距较大

  记录不及时导致临床资料不齐全或资料与实际差距较大，数据的客观真实性和病程记录无法满足胸痛中心认证要求，现场认证时无法通过考核。

  2.胸痛中心制度不健全，各节环节交接脱节

  没有建立诊疗时间的节点记录的制度导致院前与院内、或院内各部门记录环节脱节，使单个患者信息登记不全面或只记录了部分患者群体信息，数据不符合胸痛中心认证要求。

  3.数据采集方法落后，人为影响因素较大

  采取微信，qq等方式交流数据，数据采集方法落后，增加了医务人员的工作量，同时数据及图片储存质量及可追溯性不足，且图片格式无法进行波形细节分析。

  4.集中填报而非分批填报，申报人员工作压力大，易出错

  申请前集中填报数据，而不是分次分批上传，使信息录入人员面临巨大的压力和工作量，且无法实时发现问题及时改进，导致数据不合格，认证失败。

  九、如何解决这些痛点问题?

  答：明德生物针对胸痛中心建设和认证中的这些痛点，提供从软硬件到申报服务的全流程一体化解决方案。

  1.软件固定患者从首触到院后所有角色、流程，工作人员只需选定角色完成固定检查填写固定内容即可自动生成时间轴和患者病程全纪录，使病例数据标准化，解决了数据采集和流程脱节的问题。

  2.患者信息实时录入软件平台，保证了数据的客观性，且可实时显示患者数据是否符合胸痛中心要求，便于实时改进、优化流程。

  3.按角色录入患者信息和动作后，所有数据无缝对接胸痛中心数据上传网站，分批分次上传，减轻申报人员工作量，提高数据通过率。

  4.配套心电和心脏标志物检查自动接入软件平台，数据和时间自动录入，匹配胸痛中心建设要求。

  5.专业的申报团队全流程服务，提前培训建设和申报中难点痛点，全程指导胸痛中心建设，直至申报成功。

  十、明德的优势在哪里?

  √ 自有IT团队支持，可提供医院针对性环节解决方案结合医院要求落地

  √ 软件去繁就简，角色、数据、质控点标准化操作，自动匹配录入

  √ 软硬件集中服务，简化申报流程减少繁复的申报工作量、提高效率、标准化运作

  √ 一体化服务，具有竞争力的价格优势

  √ 明德8大专业帮扶团队协助胸痛中心建设及认证指导!