降钙素原（PCT）在皮肤科的临床意义

  一、皮肤细菌感染

  皮肤是抵御细菌感染的良好屏障。虽然正常皮肤上有很多细菌，但一般不会引起感染。细菌性皮肤感染可影响很小，只出现小脓疱，也可在几小时内扩散累及一大片皮肤。皮肤感染的严重程度从很小的痤疮到危及生命，如葡萄球菌皮肤烫伤样综合症。

  很多种细菌都可以感染皮肤，最主要的有葡萄球菌和链球菌。在医院、诊所、公园或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少见的细菌感染。

  有些人皮肤感染的危险性特别高，例如，糖尿病患者，因为他们的血液循环很差，特别是手和足;艾滋病患者，因为他们的免疫系统被抑制。

  二、皮肤细菌感染的危害

  轻微的皮肤细菌感染仅引起局部皮肤瘙痒、刺痛等，严重时细菌可经皮肤进入血液引起菌血症或脓毒症，危及生命。例如，大面积烧伤、严重创伤等危险因素，不仅破坏了表皮，而且深入到真皮和皮下组织，极易使细菌进入血液中，引起菌血症，严重者可发展为脓毒症，危及生命。

  三、降钙素原——细菌感染的特异性指标

  降钙素原，降钙素的前体物质，由116个氨基酸组成，主要参与免疫反应，发挥趋化因子和次级免疫因子。正常情况下，只有甲状腺滤泡细胞、肺的神经内分泌细胞和胰腺细胞中生成少量降钙素原，并且大部分最终会降解成降钙素(CT)。而脓毒症和促炎细胞因子治疗的情况下，机体全身各个组织多种类型细胞表达prePCT，并降解成PCT释放到血液中，引起血液中PCT水平的增加。

  在非细菌感染，如病毒感染或支原体、衣原体感染中，PCT不升高，而在细菌感染或脓毒症中PCT能在细菌感染早期(3-6 h)快速升高，因而在感染类疾病的早期诊断中具有重要价值。PCT的半衰期为20-24 h，如果抗生素治疗有效，细菌感染得到控制，PCT水平会迅速下降，因而检测抗生素使用者的PCT水平可及时了解抗生素治疗效果，指导医生进行临床决策。同时由于PCT受年龄、性别、妊娠和肝功能等生理因素影响较小，因而能更准确的反映人体细菌感染的状况。

  四、降钙素原快速检测的必要性

  1、快速诊断的需要

  脓毒症是进行性的高死亡率的急危重症，如果脓毒症患者未被正确诊断，不能接受有效的抗生素治疗，患者的死亡风险逐渐上升，每推迟一小时，死亡率将增加7.6%。

  但目前临床上脓毒症的快速诊断具有较大的难度，因为其临床症状为全身炎症反应综合症的表现，无特异性，而病原学的检查如血培养，至少需要48-72小时，超过40%的假阴性，因此PCT作为细菌感染特异性最好的指标，在国外被推荐用于脓毒症早期诊断，提倡在脓毒症疑似患者就诊时即检测PCT，根据PCT水平进行脓毒症的诊断及风险分析，尽快开始有效治疗。

  2、合理应用抗生素的需要

  根据患者的病情及时调整治疗方案，是合理应用抗生素的前提。监测PCT的水平可指导抗生素的使用，评估抗生素的疗效。但目前中心实验室检测周期过长的现状，缺乏临床所需求的时效性。滞后性的检测与临床医生治疗决策的时效性相冲突，不利于临床及时调整或停止抗生素治疗。

  明德生物降钙素原(PCT)检测试剂盒(磁微粒化学发光免疫分析法)

  明德生物降钙素原(PCT)检测试剂盒(免疫层析法)