甲状腺是人体内最大的内分泌腺，具有摄取碘以合成、贮存和释放甲状腺激素的功能，对调节人体生理代谢、维持机体各个系统、器官和组织的正常功能起着十分重要的作用。

  甲状腺的功能活动受大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统的控制及调节。

  妊娠期甲状腺功能及新生儿甲状腺功能监测

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，反馈抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明显下降。母亲轻微的甲状腺激素水平异常可对妊娠结果和后代神经系统发育产生重大影响。因此，妊娠期甲状腺功能的监测对孕妇及胎儿具有重要意义。

  妊娠期甲亢未经治疗可能会导致流产、早产、胎窘、小样儿率增加，妊娠期甲减会直接影响胎儿的宫内发育。另外，在妊娠期间，甲状腺素可有少量进入胎儿体内，对胎儿的甲状腺功能也有一定的影响。

  羊水中rT3浓度可作为胎儿成熟的指标。如羊水中rT3低下，有助于先天性甲减的宫内诊断。

  不孕女性亚临床甲状腺功能减退(SCH)

  临床甲状腺功能减退(简称甲减)对生育结局有显著的负面影响，并发症包括不孕、流产、不良产科与胎儿结局等。甲减如果治疗不当可导致不孕、流产、产科并发症和胎儿神经系统发育异常风险增加。

  在不孕女性中，TSH水平最高的是排卵功能障碍和不明原因不孕的女性，而输卵管因素及男方因素的不孕女性TSH水平较低。伴有甲状腺自身抗体阳性的女性，在妊娠后由于妊娠应激和甲状腺增加激素合成的能力受损可能会发生甲状腺功能减退。

  2017年ATA《妊娠期及产后甲状腺功能异常的诊治指南》和2015年美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)《不孕女性SCH的指南》中均推荐不孕女性筛查TSH。

  2017年ATA指南推荐TPO-Ab或Tg-Ab阳性但甲状腺功能正常的女性在妊娠确认时、及此后每4周测定TSH直至妊娠中期，以及时发现是否发展为SCH。

  不孕及计划妊娠的女性诊断 SCH 的界值推荐使用成人 SCH 的诊断标准，TSH的诊断界值为高于人群实验室检测范围的上限(通常为 4～4.5mIU/L)

  亚临床甲减的诊断不推荐常规检测甲状腺自身抗体，但对不孕及计划妊娠的女性如反复检测血 TSH>2.5 mIU/L 或存在其他甲状腺疾病的风险因素时可进行检测。

  -----2012，甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议

  先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism，CH)是一种由于先天性甲状腺发育障碍，以致不能产生足够的甲状腺素而引起儿童生长发育迟缓、智力发育落后的疾病，又称“呆小症”。故新生儿的甲状腺功能筛查有重大意义，世界上大部分国家都采用TSH作为CH的首选筛查项目。

  新生儿高促甲状腺素血症(HT)是涵盖亚临床甲状腺功能减低症、甲状腺素不敏感综合征(RTH)和TSH不敏感综合征(TSHR)在内的一组疾病，对患儿的甲状腺功能、体格及智力发育有着极大的影响。

  其他内科疾病

  T4主要由肝脏代谢，在肝脏功能严重被损害时，肝脏不能够及时将T4脱碘转化为T3，造成肝硬化、重型肝炎等严重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝脏细胞损害越严重，血清中T3、T4水平下降越明显。因此，血清中T4水平可作为评估乙肝病情、肝脏损害程度及预后治疗的一项判断指标。

  机体处于严重疾病、手术等应激状态时，可导致甲状腺缺氧，引起甲状腺功能减退;同时，应激状态会导致儿茶酚胺、糖皮质激素和皮质醇成分增加，外周组织缺氧，会抑制T4的转化过程;以上原因都会导致血清中T3水平降低，出现低T3综合征(常见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。当危重病患者出现低T3综合征往往可提示病情危重，预后不良，所以血清中T3水平检测对预测患者疾病严重程度和预后有重要价值。

  甲状腺疾病与糖尿病为人体常见内分泌系疾病，两者具有相似的发病机制及病理，临床表现也有相似之处。所以部分糖尿病患者的血清T3水平的监测有助于糖尿病的确诊及甲亢合并糖尿症的综合性诊疗监测。

  甲状腺受大脑皮层-下丘脑-垂体系统调控，当此系统出现异常时，甲状腺相关激素水平也会发生变化。

  甲功五项联合检测临床参考

  注：↑=升高 ↓=降低 N=正常 TBG=甲状腺素结合球蛋白

  明德生物甲功八项检测试剂(化学发光免疫分析法)