脂蛋白相关磷脂酶A2检测的临床应用参考

发布时间：2019-05-06

脂蛋白相关性磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是近年来引起广泛关注的一种与动脉硬化和缺血性心脑血管疾病密切相关的一种新的炎症标记物和独立危险因子。

Lp-PLA2由PLA2G7编码，含有441个氨基酸，分子量是45kDa，主要由炎性细胞，如巨噬细胞分泌。在血液中Lp-PLA2主要与LDL一起运输，不到20%的Lp-PLA2会与HDL相关。

Lp-PLA能水解血小板活化因子(PAF)使之失去活性，但该酶底物特异性不强，其还能水解LDL上的氧化磷脂，生成溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸，后二者是促炎介质，能通过刺激黏附因子和细胞因子生成，促进单核细胞由管腔向内膜聚集，衍生为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化LDL变成泡沫细胞，泡沫细胞聚集成动脉粥样硬化性斑块，斑块在细胞因子和蛋白酶的作用下溃疡或破裂，致血栓形成和心血管事件的发生。

Lp-PLA2可在血管壁内产生氧化分子，更易导致动脉粥样硬化和产生不稳定性斑块。Lp-PLA2水平的升高预示着有斑块形成和破裂的很大危险性，并且不依赖其他脂类和CRP水平。

脂蛋白相关磷脂酶A2检测临床应用

1、冠心病风险与严重程度评估

Lp-PLA2参与血管内皮炎症介导的动脉粥样硬化形成过程，是动脉粥样硬化的危险因子。

对3766例稳定型冠心病患者进行为期5年的随访，高水平Lp-PLA2患者(>270.9 ng/ml)心血管事件发生风险是低水平Lp-PLA2患者(<180.9 ng/ml)的1.51倍。

96例冠心病患者的临床分析显示，Lp-PLA2水平越高的患者，其病情越严重。

2、脑梗死风险与再梗死风险的评估(动脉斑块稳定性评估)

Lp-PLA2同时也与动脉斑块稳定性相关，动脉斑块破溃或脱落，易造成脑卒中。

对1946例普通市民进行为期11年的随访，其中151例发生了第一次脑卒中事件。高水平Lp-PLA2人群的脑卒中发生风险比低水平Lp-PLA2人群增加了5倍。

对929例缺血性脑卒中患者进行为期8年的随访，Lp-PLA2水平越高的患者再次发生缺血性脑卒中的风险越高。

与其他指标对比

无。