妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）检测的临床应用

  妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是由胎盘衍生的一种大分子糖蛋白，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞及蜕膜细胞分泌。正常月经周期子宫内膜间质细胞也能合成并分泌到血清中,其合成分泌的具体机制尚未完全阐明。

  血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平在妊娠妇女升高，其浓度随妊娠周数逐渐升高直至足月，但目前研究发现PAPP-A并不仅仅只是妊娠的特异性蛋白，在非妊娠妇女或男性也可测到PAPP-A。

  妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的等电点为4.4;0℃时性质稳定。60℃条件下，30 min以内可不被破坏，70℃时部分被破坏;pH值为4-10时性质稳定，pH<2或pH>10时完全被破坏;胰蛋白酶能部分破坏纯化的PAPP-A活性，也可破坏其免疫反应性，但核酸酶、脱氧核糖核酸酶不能使其失活。PAPP-A在4℃及pH为7.1的条件下可溶解于1/3饱和度的硫酸胺溶液中。

  妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A))检测的临床应用

  (1)妊娠早期DS 的母体血清PAPP-A 水平与正常妊娠妇女比有明显下降, 因此PAPP-A 是妊娠早期DS 筛查有效血清学标志物。

  (2)PAPP-A的血浆浓度在孕7～4O周时稳定随孕周的增加而增加， 无高峰值直至分娩。在孕早期即末次月经后第6周起PAPP-A与非孕时的血浆浓度即显著不相同， 且证实其在孕早期血浆浓度的上升比HCG更显著。

  (3)足月妊娠时血清PAPP-A浓度与母体舒张压值呈正相关， 如果母体舒张压高时，PAPP-A水平亦高，可做为辅助诊断妊娠高血压综合征的一项指标。

  (4)先兆流产预后佳者血中含量比正常妊娠值低，而先兆流产预后差者比预后佳者血中含量低。故在判定先兆流产预后方面测定PAPP-A有意义，有利于早期妊娠的管理。

  与其他检测方法的对比

  在孕早期阶段，母血中即可测到。当其他妊娠蛋白水平开始下降时，母血PAPP-A水平仍维持在较高水平，它是唯一的一种在母血中浓度最高，羊水中次之，胎血中不含有的妊娠蛋白。

  临床应用原则

  正常参考值(非孕妇)：<0.05 μg/ml

  正常妊娠孕妇血清PAPP-A参考值(mIU/ml)1000 mIU/L=4.5 μg/ml

  明德生物已上市C肽(C-Peptide)检测产品：妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测试剂盒,配套QMT8000免疫定量分析仪，用于定量检测人血液中的妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)，主要用于临床医生对妊娠早期唐氏综合症的筛查; 胎儿发育状况的监测; 妊娠高血压综合症的辅助诊断; 先兆流产预后评估。