幽门螺杆菌检测的临床应用参考

  自从Warren和Marshall首次发现Hp距今已有20余年，Hp是一种影响到全球的非常常见的，而且在医学上具有重要致病性的病原体。Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，并且与胃黏膜淋巴细胞相关组织淋巴瘤及胃腺癌的发病密切相关。

  Hp仅限于在人体胃及十二指肠内生长。体内存在Hp的患者可以被分为两类，第一类表现为既没有胃肠道疾病的症状，也没有体征，被认为是“种植者”;另一种表现出胃肠道的症状和体征，被认为是“感染者”。患者是如何成为种植者或者感染者的过程还有待于进一步研究。Hp的传播途径可能有很多种，包括动物、污染的水源、口-口传播等。

  Hp感染诊断方法可以分为侵入性(内镜，活检)或者非侵入性(血清学，尿素呼气试验和粪便抗原试验)。侵入性检查是指从上胃肠道取得活检组织，用显微镜进行检测。活检组织也可以进行Hp培养或者采用快速尿素酶试验进行检测。这些检测方法的优点是可以诊断Hp现证感染，并且具有较高的特异性和阳性预测值。而其缺点是侵入性检查具有一定的危险性，患者会感觉不适，并且由于Hp的散在种植会导致活检时漏诊。活检组织培养耗时很多，并且由于操作技术复杂，可能会导致假阴性结果。

  尿素呼气试验(UBT)是一种非侵入性检查，其检测Hp产生的具有高度活性的尿素酶。尽管UBT具有高度的敏感性和特异性，但这种方法也存在明显的弱点。UBT检测耗时长，需要特殊的检测设备，患者必须服用同位素标记的试剂。血清学检查，也是非侵入性检查，主要检测血清抗HpIgG抗体，可以用来初筛患者是否有Hp感染，但不能区分患者是既往感染还是现症感染。粪便抗原检测试验已经被广泛验证，并被公认为是一种准确的非侵入性检测方法，既可以用于Hp根除治疗前的诊断，也可以用于判断治疗后Hp是否被根除。Masstricht2共识报告中建议，粪便抗原检测和UBT试验均可用于基层医疗机构的Hp相关疾病诊断。

  临床应用

  幽门螺杆菌感染的诊断。

  与其他指标对比

  13C呼气试验检测耗时长，需要特殊的检测设备，患者必须服用同位素标记的试剂。

  HP抗体检测不够直接，根除HP后HP抗体仍会存在一段时间。

  临床应用原则

  出现肉眼可见条带且C线明显为阳性结果，提示HP现症感染。

  临床应用注意点

  样本为粪便。

  明德生物已上市幽门螺杆菌检测检测产品：幽门螺旋杆菌抗原(H.P)检测试剂盒(胶体金方法)，用于定性检测人大便中幽门螺旋杆菌抗原(H.P.)CagA抗原，主要用于医生对幽门螺旋杆菌感染患者的辅助诊断，或疑似病人的自我检测。