雌二醇（E2）检测的临床应用参考

  理化特性

  雌二醇(E2)是一种含量最多、活性最强的类固醇雌激素，由卵巢滤泡颗粒细胞、黄体及妊娠时胎盘分泌。E2是性腺功能启动的标志，在成年女性中随月经周期呈周期性变化。E2在肝脏灭活后转变为雌酮和雌三醇。男性E2主要由睾丸间质细胞合成分泌。雌二醇主要是促进子宫内膜转变为增殖期以及促进女性第二性征的发育，因此，雌二醇在维持女性生殖器官、乳腺、长骨生长以及女性性征等起着重要的作用，检查血液中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定价值。

  临床应用

  1.早孕、宫外孕、先兆性流产的诊断

  正常早孕中，E2主要由卵巢黄体产生，10周后主要由胎盘分泌，妊娠早期E2水平可以反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能，E2水平的快速上升反映了胎儿胎盘功能单位良好并存活。宫外孕由于受精卵着床的输卵管肌层薄，血供不足，胚胎发育不良;早期先兆流产者因母体、胎盘等因素的作用，使胚胎发育较差，两种情况都可导致血液中E2水平较正常早孕降低。因此E2可作为早孕、宫外孕、先兆性流产的诊断性指标。

  2.女性内分泌、乳腺及妇科疾病的诊断及监测

  E2的主要生理作用为促使女性生殖器官和第二性征的发育，通过正反馈和负反馈作用调节下丘脑和垂体的功能，促进骨骼的生长，加速骨骼的融合，并可影响机体脂蛋白及水、盐代谢。E2还可用于诊断鉴别女性是否排卵。正常女性雌激素呈周期性变化，无排卵时激素无周期性变化，常用于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血等。

  E2不仅是评价卵巢功能的重要激素指标，也是青春期启动及诊断性早熟的重要指标，上述两种情况皆由于FSH和LH分泌增高，促使卵巢E2分泌增多。在成年女性月经周期中呈现周期性变化，在更年期逐渐下降，绝经后下降则更为明显。临床上多以8岁之前出现第二性征发育来诊断性早熟，血清中E2水平升高是性早熟的诊断指标之一。卵巢早衰患者E2水平明显降低。另外，卵巢发育不全或无卵巢等原发性性腺发育不全、下丘脑或垂体病变所致的继发性性腺功能不全以及先天性肾上腺皮质增生症、葡萄胎等均可出现血清E2水平降低。

  3.部分疾病的辅助诊断

  当男性机体出现应激性反应(如手术、创伤、剧烈疼痛、肝硬化、心急梗死等危重疾病)时，可能引起机体雌雄激素的生物拮抗作用减弱，雌激素水平升高，机体内分泌及代谢受到影响，导致血清中E2水平增高。

  男性E2主要由睾丸间质细胞合成分泌，当出现垂体瘤、畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等疾病时可引起E2分泌增多，从而导致男性乳房发育。另外，肝硬化、男性系统性红斑狼疮(SLE)等疾病也可导致男性血清中E2水平增高。

  与其他指标对比

  临床应用原则

  健康人群参考值范围为：(仅适用于仪器SMART300全自动化学发光测定仪，配套明德生物公司雌二醇(E2)检测试剂盒)

  注：由于地理、人种及年龄等差异，建议各实验室建立自己的参考区间。

  血清中E2水平增高：常见于见于儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症、肝硬化失代偿期、男性系统性红斑狼疮(SLE)。肾上腺皮质增生。

  血清中E2水平降低：常见于先天性卵巢发育不全症、更年期综合征、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、妊娠中毒症、无脑儿。