垂体泌乳素（PRL）检测的临床应用参考

  理化特性

  垂体泌乳素(PRL)，又称促乳素或催乳素，是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。由于垂体泌乳素单体的糖基化及单体的聚合呈多样性，所以垂体泌乳素在人体内以多种形态存在。垂体泌乳素的分泌，既受到下丘脑垂体泌乳素抑制因子与垂体泌乳素释放因子及其他激素的调节，又能通过短环路反馈进行自我调节。但与所有其他垂体激素不同的是，下丘脑对它分泌的调节主要是一致性的，而不是刺激性的。

  临床应用

  1.下丘脑-垂体功能障碍诊断

  PRL的分泌受下丘脑的双重调节。正常情况下，下丘脑对PRL主要起抑制作用，多巴胺是主要的生理性垂体泌乳素抑制素，PRL主要受下丘脑垂体泌乳素抑制因子与垂体泌乳素释放因子及促甲状腺激素的影响，任何破坏上述平衡的因素都会引起血清垂体泌乳素的变化，机体出现应激反应时，血清中PRL水平也会出现一定的提高。所以，PRL是下丘脑-垂体功能评价的一项敏感性指标。

  2.乳腺疾病及其他妇科疾病的检测

  垂体泌乳素的主要生理作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，另外，PRL还有刺激卵泡LH受体生成的作用，与女性内分泌水平密切相关。当乳腺或泌乳功能出现问题时，PRL的检测可直观反映机体功能异常。病理性高垂体泌乳素血症中高浓度的PRL使多巴胺释放或血管活性肠肽mRNA表达，引起LH/FSH比值的逆转，影响卵巢甾体激素的分泌，导致无排卵及闭经等症状。闭经原因按照发病部位一般分为子宫性、卵巢性、垂体性、和下丘脑性闭经，血清中PRL水平的检测，可对闭经进行鉴别诊断，初步确定闭经原因。

  与其他指标对比

  临床应用原则

  健康人群的参考范围为：

  男性：4.01-15.23ng/ml 女性：4.83-26.01ng/ml(仅适用于仪器SMART300全自动化学发光测定仪，配套明德生物公司垂体泌乳素(PRL)检测试剂盒)

  血清中PRL增高：常见于见于垂体肿瘤乳腺肿瘤，非功能性肿瘤，柯兴氏综合征，肢端肥大症，垂体柄肿瘤，下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎，Chiari-Fromel氏综合征，肾功能衰竭，原发性甲状腺减退合并促甲状腺释放激素(TRH)增加，Nelson氏综合症，肾上腺机能减退，肿瘤的异位生长(如垂体瘤肺转移)，胸壁损伤，外科手术，创伤，带状疱疹，闭经和乳溢综合症。

  血清中PRL降低：常见于因乳腺癌切除垂体后、Sheehan综合征(席汉综合征)、垂体前叶功能减退症、垂体泌乳素单一缺乏症、部分垂体肿瘤。

  临床应用注意点

  使用氯丙嗪及其它吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、利血平、大剂量的雌激素、某些抗组织胺药物、α-甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素(TRH)，一般麻醉剂，精氨酸，及胰岛素诱导的低血糖时会导致血清中PRL水平出现药理性增加。