游离甲状腺素（FT4）检测的临床应用参考

  理化特性

  游离甲状腺素(FT)4是甲状腺素(T4)的生理活性形式。甲状腺素T4是甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌的主要激素之一，血清中的T4大多数与结合蛋白结合，仅有少量为游离甲状腺素(FT4)。FT4一般不受外源碘的影响，且不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，所以血清中FT4的测定对诊断甲状腺功能性疾病具有重要的临床价值。

  临床应用

  1. 甲状腺临床常规诊断及甲状腺抑制治疗的监测手段

  一般甲亢患者常伴有TBG浓度减少，而FT4的浓度测定不受血清中TBG浓度的影响，无论是典型的、轻型的或不典型的甲亢患者，血清中FT4浓度与临床疾病的符合率极高。而FT4水平对甲减症的诊断比FT3更灵敏、更准确。FT4浓度水平还可用于鉴别T4型甲亢及高T4综合征。T4甲亢患者血清中FT4浓度及T4浓度都有明显升高;而高T4综合征患者血清中FT4正常T4增高。

  2. 肝脏功能辅助评估

  肝脏是甲状腺激素代谢的重要场所，当机体出现肝脏疾病时，常伴有明显的甲状腺激素代谢紊乱。肝脏疾病患者测定血清中FT4水平对评价疾病治疗效果、监测病情及判断预后均有一定的指导意义。

  3. 临床危重疾病的病情及预后监测

  机体处于严重疾病、手术等应激状态时，可导致甲状腺等缺氧，引起甲状腺功能减退;同时，应激状态会导致儿茶酚胺、糖皮质激素和皮质醇成分增加，外周组织缺氧，会抑制T4的转化过程。血清中FT4水平的监测可辅助评估临床危重疾病的病情及预后。

  4.妊娠期甲状腺功能监测

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，从而给甲亢的诊断带来了

  困难，未经治疗者的妊娠期甲亢会导致流产、早产、胎窘、小样儿率增加。妊娠期间，甲状腺素可有少量进入胎儿体内，可能会导致新生儿甲亢。综上，妊娠期甲状腺功能的监测可筛查妊娠合并甲亢病及新生儿甲亢。

  与其他指标对比

  临床应用原则

  健康人群参考值范围为0.93-1.69ng/dL。(仅适用于仪器SMART300全自动化学发光测定仪，配套明德生物公司游离甲状腺素(FT4)检测试剂盒)

  临床应用注意点

  TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。