抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测的临床应用参考

　　理化特性

　　甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白，储存在滤泡腔中。抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中常见的一种自身抗体，主要由lgG1、lgG2和lgG4组成，少部分为lgA和lgM。TgAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击白细胞，导致甲状腺细胞损坏。TgAb是甲状腺组织损伤的重要标志性抗体，广泛应用于自身免疫性甲状腺炎的临床诊断。

　　临床应用

　　1.自身免疫性甲状腺疾病的鉴别诊断

　　血清中TgAb是主要的特异性甲状腺自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。自身免疫性甲状腺疾病是常见的甲状腺疾病，常见的该类疾病有桥本甲状腺炎、Graves病等。很多桥本病患者起病隐匿，且早期甲状腺素水平常在正常范围波动，到后期才明显出现甲状腺功能减退症状，单纯从甲状腺素水平诊断易造成误诊漏诊。因此，血清中TgAb的水平检测是自身免疫性甲状腺疾病鉴别诊断的重要指标。

　　2.非甲状腺疾病引起的甲状腺功能异常筛查

　　自身免疫性甲状腺疾病在I型糖尿病患者中的患病率高于普通人群。甲状腺功能失调对糖尿病人的代谢、心血管疾病的发生等都存在诸多不利影响，因此，糖尿病人的甲状腺功能筛查对其机体代谢及并发症的筛查诊断有重要意义。

　　机体处于严重疾病(如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病)、手术等应激状态，可导致甲状腺等缺氧，引起甲状腺功能减退，血清中TgAb水平可辅助监查甲状腺功能情况。

　　3.妊娠期甲状腺功能监测

　　在妊娠期间，血清中HCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，导致血清中甲状腺激素水平也发生相应变化。妊娠期甲亢未经治疗可能会导致流产、早产、胎窘、小样儿率增加，而妊娠期甲减会直接影响胎儿的宫内发育。另外，在妊娠期间，甲状腺素可有少量进入胎儿体内，对胎儿的甲状腺功能也有一定的影响，血清中TgAb水平可反映妊娠期的甲状腺功能是否失调。

　　与其他指标对比

　　临床应用原则

　　健康人群参考值范围为:<114.87IU/ml。(仅适用于仪器SMART300全自动化学发光测定仪，配套明德生物抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测试剂盒)

　　临床应用注意点

　　TgAb的敏感度高于TPOAb，而TPOAb的特异度高于TGAb，两者常联合检测，可降低甲状腺类疾病的漏诊及误诊率。