反三碘甲状腺原氨酸（rT3）检测的临床应用参考

　　理化特性

　　反三碘甲状腺原氨酸又称3,3',5'-三碘甲腺原氨(rT3)，是分子量为651的存在于血清和甲状腺组织中的一种无激素活性的碘化甲腺氨酸。血清中的rT3 97%以上是由甲状腺素(T4)在外周代谢脱碘而来，3%以下由甲状腺直接分泌。生理研究 rT3虽无明显的生物学活性,但被看作是甲状腺激素代谢的重要控制点，rT3的血清定量测定有很大的价值。

　　临床应用

　　1.甲亢、甲减等甲状腺疾病的诊断及治疗监查

　　甲状腺素(T4)在外周组织外环脱碘形成T3，内环脱碘形成rT3。在机体甲状腺功能亢进时，血清中rT3水平增加，与血清中T3、T4的变化基本一致。临床上发现部分甲亢初期或复发早期会出现血清中仅rT3升高的案例，所以rT3水平检测是甲亢等甲状腺疾病临床诊断的必要指标，特别是对甲亢的临床诊断符合率极高。另外，在甲状腺相关疾病治疗过程中，血清中rT3的水平的监测可反映甲状腺功能情况及用药是否过量，在甲状腺临床治疗中也是需检测的重要指标。

　　2.甲减与非甲状腺疾病功能异常的鉴别

　　机体甲状腺功能低下时，血清中rT3及T3水平降低。而在发生非甲状腺疾病功能异常时，机体处于严重疾病(如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病)、手术等应激状态，可导致甲状腺等缺氧，引起甲状腺功能减退;同时，应激状态会导致儿茶酚胺、糖皮质激素和皮质醇成分增加，外周组织缺氧，会抑制T4转化为T3，促进T4转化为rT3，血清中T3浓度下降，而rT3浓度升高。因此，rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标。

　　3. 妊娠期甲状腺功能监测

　　在妊娠期间，血清中HCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，导致血清中甲状腺激素水平也发生相应变化。妊娠期甲亢未经治疗可能会导致流产、早产、胎窘、小样儿率增加，妊娠期甲减会直接影响胎儿的宫内发育。另外，在妊娠期间，甲状腺素可有少量进入胎儿体内，对胎儿的甲状腺功能也有一定的影响，羊水中rT3的浓度若发生降低，可助于先天性甲低的宫内诊断。

　　与其他指标对比

　　临床应用原则

　　健康人群反三碘甲状腺原氨酸(rT3)参考值范围为0.291-0.973ng/ml。(适用于明德生物SMART300全自动化学发光测定仪，配套明德生物反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测试剂盒)