胸痛中心建设：燎原之火势不可挡

  2011年到2018年，从概念的提出到艰难起步再到如火如荼，7年时间我国的胸痛中心建设，从最初的星星之火，已经形成了燎原之势。

  中国胸痛中心建设体系初步完成

  对急性心梗患者而言，通过建设规范化的胸痛中心，尽量缩短早期救治时间是挽救心肌、挽救生命的最有效途径。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授介绍说，据近7000例我国心梗患者案例分析结果，其在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到了3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率则在5%左右 。

  规范化胸痛中心建设的重要性不言而喻，这也是近年来，院士、专家们大力呼吁倡导的原因所在。2017年，原国家卫生计生委发布了《关于印发胸痛中心建设与管理指导原则(试行)的通知》(下简称《通知》)，更是把胸痛中心建设提升到了前所未有的高度。

  据北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，目前中国胸痛中心总部官网注册医院数超过3500家，并持续增长。中国胸痛中心建设体系已初步完成，成立了胸痛中心认证工作委员会，完善了评审流程及两套认证标准，成立了胸痛中心总部与4个区域认证办公室，同时筛选了49家胸痛中心示范基地。2018年度第二批胸痛中心107家医院通过了认证。截至2018年底，已有562家医院通过认证。

  胸痛中心建设在加速

  提起胸痛中心建设，有一个人无论如何绕不开，他就是解放军南部战区总医院心血管内科主任向定成教授。作为第一个引进胸痛中心的国内专家，他将中国胸痛中心建设的进程分为了三个阶段。

  第一阶段，即2013年前，模式探索阶段。“在2010年左右，行业内提出了绿色通道理念，并逐渐推广开来。但我在国外考察时发现，联系院内院外的胸痛中心建设已经相对成熟，且得到了广泛的赞誉。2010年，我们就开始筹备胸痛中心建设。并在2011年召开了第一届中国胸痛中心高峰论坛(中国胸痛中心大会前身)。” 向定成告诉记者。

  没想到的是，论坛上的一次演练显示出了胸痛中心建设的成果，救治时间成倍的缩短、住院费用的大大减少都给这项工作打了一针强心剂。

  随之而来的是第二个阶段，即2013年~2016年7月，推广阶段。伴随专家队伍的不断扩大，行业内发出了倡导胸痛建设的最强音，这些声音被带到了全国“两会”，带到了相关主管部门。2017年11月下发的《通知》更是进一步提出，满足建设条件的二、三级医院要建设胸痛中心，各省市卫生行政部门出台具体政策推动胸痛中心的快速发展。胸痛中心建设大幅度提速。

  第三个阶段，即2016年7月至今，加速推动规模发展阶段。向定成表示，中国胸痛中心建设能够发展到如此规模，是一批专家和领导共同努力的结果，“没想到仅几年时间，胸痛中心建设又进入了下一个阶段。”

  质控是下阶段工作重点

  向定成所谓的下一个阶段，也是葛均波、霍勇以及厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授挂在嘴边的，即质量控制。王焱表示，不能出现一哄而上又一哄而散的局面，持续质量改进是今后的重中之重。

  “2019年，胸痛中心认证数将达到1000个。最初，我们关注到基层胸痛建设的必要性，增加了基层认证数。”王焱说，形成规模后，就要预防可能发生的质量管理问题，比如部分医院对胸痛中心建设理念认识不足、为认证而认证、只作秀而不解决实际问题;也要预防可能出现的部分医院未建立常态化质量控制机制，只应对检查，不落实;部分医院填报数据不真实，懈怠，不及时等等。未来将通过4个区域认证办公室加大抽查、核查力度，即使是大医院做得不合格照样被警告甚至摘牌。

  国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处处长王毅在2018年中国胸痛中心大会也提出了进一步要求，一是各地卫生行政部门要高度重视，加强组织、领导，各方协调配合，进一步推动胸痛中心建设;二是加强统筹规划，对照相关规定制定任务，成熟一个认证一个，2020年实现全覆盖;三是加强监督与管理，质量持续改进，进一步加强救治能力，缩短救治时间。

  未来，胸痛建设还将继续加强推进三全模式，即全域覆盖、全民参与、全程管理。这一理念的提出将胸痛中心建设推广至社会层面，全民参与是指尽可能动员更多公众的参与，若没有公众的参与，无论医师如何努力，政府给予多大支持，最终依然无法达到预期效果。全程管理是说防、救、治、康相结合，从预防疾病的发生，到对高危人群进行风险评估，再到发病患者的急救治疗，最后涉及患者的康复。

  胸痛中心急救地图正式发布

  2018年11月20日，由中国医学救援协会、中国医学救援协会心血管急救分会、中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院、胸痛中心总部联合推出，阿斯利康支持的“中国胸痛中心急救地图”正式发布，将全国具备胸痛救治能力的胸痛中心纳入到‘中国胸痛中心急救地图’，代表着一个新型的心血管防治体系生态链的成形。

  中国心血管健康联盟副主席、心血管健康(苏州工业园区)研究院院长、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授表示:“‘中国胸痛中心急救地图’以信息化为支撑，实现医疗数据共享和医疗救治的无缝衔接，可有效降低患者死亡率，提高生存质量，减少医疗费用和其他费用支出，将促进我国整体心血管病防治水平的提高。”

  据了解，“中国胸痛中心急救地图”能使呼救和治疗过程实现“快、准、好”。

  “快”，在第一时间启动救治;

  “准”，准确的到达具有急性胸痛疾病救治能力的胸痛中心。

  “好”，提升患者对疾病的认知度和配合度，为救治争取更多的时间，达到最好的救治效果。

  同时，“胸痛急救地图”小程序现已上线，扫描二维码或微信搜索“胸痛急救地图”，即可通过自动定位查看或搜索周边已通过胸痛中心认证的医院，了解医院简介以及路线、时间预估等;且在小程序界面还能一键拨打120，极大地缩短急救反应时间;此外，点击“急救常识”，还能了解胸痛急救知识及心梗术后康复要点，让大众和患者及家属能够掌握一些急救方法和应急常识，进一步减少不幸的发生。

  明德生物胸痛中心一体化解决方案