“儿童定制”：验血参考值将出新国标

　　未来，孩子看病时，验血化验单上的白细胞等参考值区间，将不再参考“成人版”。北京儿童医院院长倪鑫在接受记者采访时表示，目前“中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目已通过了专家论证会，有望在明年“六一”儿童节时正式向社会公布。作为儿童验血参考值的“国标”，届时全国所有医院将统一执行这一标准，来判断孩子血液检验结果。

　　很多家长都有带着孩子看病验血的经历，但大伙儿可能并不清楚：现在儿童验血化验单上的白细胞等参考值区间实际并非标准的儿童版本。由于我国目前并没有儿童验血指标的参考区间，儿科检验报告单上显示的大多是成人参考区间。有的则参考了试剂供应商提供的说明书，是国外儿童的指标。

　　“以反映肾脏功能的血清肌酐为例，目前检验指标参考了成人指标，既不分男女，也不分年龄段，是一个特别大的区间范围。”北京儿童医院检验中心主任宋文琪称，实际上，肌酐指标和人体肌肉代谢水平相关，随着孩子年龄增长，肌酐水平会越来越高。因此，仅肌酐这一项，现有检验指标对儿童，尤其是小年龄段的孩子来说，可能会出现因漏检而导致相关肾脏疾病没能及时发现的情况。“即便有的检验项目参考的是外国儿童的指标，也并不合理。因为国内外儿童因人种和饮食生活习惯不同，指标结果也不尽相同。”

　　受国家卫健委委托，北京儿童医院成立国家儿童中心后便着手开展“中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目。在预实验结束后，该项目联合了东北、华北、西北、华南、华中、西南、华东等地区的11家医疗机构和2家技术支撑单位进行流调。

　　记者了解到，该项目之所以耗时较长，主要原因是儿童实验数据的收集难度较大，尤其是新生儿和29天至11个月的婴儿招募数量不多。其实，参与项目的儿童只需抽取3ml至5ml静脉血，相当于做一次免费体检。项目启动两年来，研究人员克服重重困难，经前期问卷调查和体检，现已筛选完成13000多名不同年龄段健康儿童的血液标本取样。

　　“目前，实验数据收集已基本完成，但最终儿童临床常规检验指标参考区间的建立，还要跟临床医生进行进一步沟通，验证数据是否跟临床相符。”宋文琪透露，除了前期参与流调的单位，项目后期又加入了12家医疗机构作为实验验证单位。“这些都是为了让数据更加严谨、准确。”

　　记者了解到，即将出台的“参考区间”涉及31项儿童常规验血指标。宋文琪称，一般小孩发烧来医院看病都会做一次血常规检查，即全血细胞分析，具体包含至少18项指标，如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板、嗜中性粒细胞百分比等。另外还有碱性磷酸酶、钙磷等跟骨代谢相关的指标，总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素等跟肾功能相关的指标以及丙氨酸氨基转移酶等13项。“这些涵盖了临床儿童血液检查的常规基本项目，未来，这里面很多指标都会有变化。通过前期的调查数据，我们会制定出针对中国儿童自己的常规检验指标参考区间。”

　　“上周我们召集临床的检验、流行病学等专家召开了一次论证会，结果测试真实可靠，下一步还将根据专家提出的建议，进一步修正。预计这个课题应该在今年年底正式结题。”北京儿童医院院长倪鑫透露，中国儿童临床常规检验指标参考区间计划在明年“六一”儿童节时，由国家卫健委以正式文件的形式在全国范围内对外发布。