科学看待β-HCG

　　备孕的女性都会准备个验孕棒，“大姨妈”没有按时来会自己测一下，两条杠，怀孕了!赶紧到医院确认一下，查血发现真的怀孕了，今天就来科普一下这个测的怀孕指标:β-hcg。

　　β-hcg是个什么?

　　β-hcg是妊娠的第一个激素信号。同房后10天左右即可从母体血液中检测出来。临床上通过测定β-hcg水平来了解胚胎发育情况，作为预测妊娠结局的指标之一。β-hcg妊娠前8周增长很快，孕8～10周达最高峰，之后逐渐下降直到孕18～20周达到稳定水平。下面的图横坐标是孕周，纵坐标是β-hcg水平，可以看出怀孕8周后缓慢下降。这也就是为什么孕8周以后不再测β-hcg的原因了。

　　不是所有的人怀孕后都需要测β-hcg,特别是第一次怀孕没有任何不适的患者。那么哪些人需要测?

　　1. 妊娠早期怀孕后阴道流血，腹痛，有流产症状的可以随访β-hcg了解胚胎发育情况;

　　2. 怀疑宫外孕者;

　　3. 复发性流产患者监测胚胎发育;

　　4. 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎等;

　　5. 人工流产或者药流术后。

　　β-hcg怎么翻倍?

　　候诊室里，每天都有好多人在比较自己的HCG跟别人的有啥不同，翻倍多了开心，翻倍没人家多，不开心，其实都是玻璃心。那么到底β-hcg的是如何翻倍的?怀孕早孕期β-hcg倍增时间为1.4-2.2天(《参考中华妇产科学》)，我们常说的48小时左右，记住是左右!!!即使隔天没有翻倍到2倍，也不必太紧张，随访就好。β-hcg达到1万单位后生长速度略慢。而β-hcg生长过快可能是双胎、葡萄胎，当然也可能只是个单胎，医生经常会遇到怀孕7周β-hcg都已经到达20万(实验室能测的上限了)，也有6-7万的，即使同一天排卵、同一天同房、甚至做试管婴儿的同一天移植，β-hcg的生长水平还是千差万别。所以不同的人不要比较，人还有高低、胖瘦呢，你不能要求你的β-HCG跟人家的β-HCG一样。

　　β-hcg检测差异

　　一天一个患者拿着β-hcg报告单，哭着找医生说，β-hcg下降了，胎儿保不住了。医生拿来一看原来是不同医院检测的。马上又复查一次，β-hcg又上升了，这是为什么?为什么不同的医院的β-hcg差距就辣么大?

　　β-hcg测定有放射免疫分析(RIA)法、化学发光法等不同方法，不同医院检测的方法不同，当然用的试剂、仪器也不同。就像同样是红烧肉，一样的食材，不同厨师做出来的味道、颜色不同。不同的医院的β-hcg检测差异也是比较大的。即使是一个医院检测，还有检验的“误差”。什么意思呢?每个检验机器都有CV值，不同的检测项目和机器有不同的CV值，即使一台机器相同标本，做出来的结果也是不同的，在可控范围之内的就是可以的。

　　尿β-hcg阳性≠妊娠

　　有的人测尿妊娠试验阳性，但查血却发现β-hcg小于25，为什么呢?到底有没有怀孕?回答：没有怀孕。尿妊娠试验阳性可能是因为测到体内的其他跟β-hcg结构差不多的因子。还有一些是流产后尿液中的β-hcg下降速度比血中的慢所导致。在一些非妊娠状态下体内β-hcg也会升高。比如更年期、排卵及双侧卵巢切除术以及一些外科的肿瘤，β-hcg也会升高。需要医生结合临床情况及其它检查结果来综合判定。