免疫球蛋白E（IgE）在过敏性哮喘发病机制中的作用

　　过敏原(也称变应原)是引起过敏性哮喘的主要原因，其能够选择性地激发T辅助细胞亚群中的Th2，并引起IgE的应答，常见过敏原包括花粉、室内尘土、屋尘螨、动物性过敏原、霉菌和蟑螂等。

　　过敏原诱发过敏应答的剂量极小，例如豚草花粉过敏原(主要诱发夏秋季过敏性鼻炎哮喘结膜炎综合症，虽可引起某些个体严重的IgE抗体应答，但因花粉传播时间短，一两个月后大部分患者过敏症状减轻或消失，由于抗体的存在，来年同一时间会再次发生过敏反应。

　　过敏性哮喘患者对过敏原的易感性，即特应性或称特应性素质是过敏性哮喘发病的主要因素，而体现过敏性哮喘患者特应性的主要指标是体内的总IgE水平和特异性IgE水平增高。多种因素(主要是IL-4/IL-13)参与IgE合成的调节，IgE与其受体(FcεR-Ⅰ、FcεR-Ⅱ)也存在复杂的相互作用。IgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞表面高亲和力受体结合可诱发释放多种炎性介质，在过敏性哮喘的速发相及迟发相反应中起重要作用。

　　一、特应性

　　在人类，不同个体对过敏原出现过敏反应的的倾向大不相同，呈家族聚集倾向。T细胞向Th1、Th2分化倾向一部分与其自身产生的细胞因子有关，也与Th0与抗原递呈细胞接触时周围多种影响因素有关，一些由遗传决定而一些由环境决定。细胞因子环境是最有效的影响因素，特别是局部IL-4、IL-12、IFN-γ水平。IL-4驱使Th2反应而抑制Th1反应，IL-12促进和维持Th1分化并抑制甚至逆转Th2反应。在慢性免疫反应中，这些细胞因子可由已确定表型的T细胞提供。在遇到新的过敏原时，天然免疫反应产生的细胞因子对Th0分化也起重要作用。特应症患者支气管微环境独特特征有助于对过敏原刺激时出现Th2反应并随后合成IgE，如粘膜和支气管相关淋巴结中抗原加工和递呈的环境有助于出现Th2反应。有研究发现，过敏性哮喘患者支气管肺泡灌洗液中树突状细胞数量较正常人多，并表达高水平的MHCⅡ类抗原，该表型有利于递呈Der p1给T细胞并诱导产生IL-4、IL-5。

　　二、抗过敏乳酸菌降低IgE增进抗过敏能力

　　由此，人们研究出了新的抗过敏乳酸菌菌株益敏佳抗过敏益生菌，经独有的世界先进的SINT生物晶片技术平台菌株筛选出的仅极少数抗过敏功能菌株-益敏佳抗过敏益生菌菌株，利用晶片技术发展出过敏检测晶片，业界难有如此精密出其左右的技术。藉由晶片的点阵技术完成人体基因资料库，可以立即得知益生菌对应上万种基因的调控作用，细胞基因功能指标可提高成功筛选机率并同时对不同的菌株进行分析比较，通过刺激树突状细胞，增进Th1型免疫反应来调控过敏而反应过度的Th2型免疫反应的方法，使抗过敏益生菌菌株更快进入细胞发挥抗过敏调整免疫平衡的功能。选择益敏佳抗过敏益生菌，五种新的抗过敏益生菌降低血清IgE调整过敏体质，这点很重要!

　　小儿过敏性哮喘的定义：

　　小儿支气管哮喘是由多咱细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病，慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限并引起反复发作的咳嗽，喘息等症状，常在清晨和夜间发作或加剧。

　　小儿哮喘的本质：此“炎症”非“彼炎症”

　　小儿过敏性哮喘是以嗜酸性细胞浸润为主的非特异性变态反应炎症，其治疗是以吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗;而支气管肺炎型哮喘而是以中性粒细胞侵润为主，抗生素抗感染治疗为主。

　　小儿哮喘的分类：

　　1、具备典型症状的小儿哮喘：反复发作的咳嗽，喘息，多与运动后或冷空气或呼吸道感染等导致发病，咳嗽为最明显特点，常在夜间或清晨发作或加剧，发作时出现突发的阵发性咳嗽，双肺可闻及散在或弥漫的哮鸣音或水泡音。

　　2、非典型哮喘：肺炎型哮喘，高分泌型哮喘

　　3、哮喘的特殊类型——咳嗽变异性哮喘

　　典型症状为刺激性干咳，咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

　　小儿过敏性哮喘的治疗

　　急性发作期：应快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗

　　慢性持续期和临床缓解期：应以免疫纠正，增加小儿肠道免疫功能，重度哮喘最小剂量长期口服抗过敏药物或激素再配合免疫调节剂益敏佳抗过敏益生菌控制症状，减少复发;轻度哮喘治疗后期应补充6个月以上的免疫调节剂益敏佳抗过敏益生菌改善过敏体质预防哮喘复发。

　　抗过敏益生菌对小儿过敏性咳嗽哮喘的免疫调节的必要性：

　　患有过敏性咳嗽伴气喘及过敏性鼻炎的学童为对象，每天补充抗过敏益生菌，持续八周以上，来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童，随机双盲试验分为两组，补充抗过敏益生菌组(49 人)与安慰剂组(51 人)，试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能，以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形，严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录：测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面，则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。

　　试验结果显示，相较于安慰剂组，食用益生菌组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显着的提升，以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。

　　结论：补充抗过敏益生菌，对于患有呼吸道过敏性疾病(如过敏性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘气喘或过敏性鼻炎)的学童，具有临床改善的效果。

　　婴幼儿湿疹和过敏性鼻炎、荨麻疹等有过敏性疾病的疾病史的，都增加了患过敏性哮喘的机率。