NGAL在各类疾病中的重要临床应用

　　1、NGAL与AKI

　　中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肾移植、肾缺血和肾毒性引起的AKI早期诊断具有重要意义。其灵敏度高且检测范围广，特别是对儿童心脏术后发生的早期AKI诊断更具意义。分析其原因可能是儿童患者其他基础病和并发症少，NGAL越高AKI的严重程度越高。手术患者术后发生AKI是影响患者术后恢复的重要因素，有学者发现心脏手术患者中约一半在2h后，尿液NGAL升高10-100倍。72h后全部患者该指标升高，尿NGAL在评估肾功能上与胱抑素C和肌酐呈正相关性。NGAL在各型AKI发生早期即明显升高 具有保护肾脏的作用 可作为AKI强有力的早期诊断标志物。

　　2、NGAL与肾移植

　　NGAL在肾移植中也可作为诊断标志物 肾移植时因缺血-再灌注所致AKI使移植肾功能延迟，导致移植术后1周内患者需接受透析治疗。移植肾活检显示NGAL染色强度与移植后肾功能的延迟正相关。肾移植患者和慢性肾损伤患者血清NGAL肌酐显著升高GFR估计值GFR显著降低。使用NGAL、胱抑素C对肾移植患者预后的预测时发现：NGAL在肾移植前、后各时间点与肌酐、胱抑素C均具有正相关性，而与尿量呈负相关。移植肾功能延迟患者的NGAL、胱抑素C水平未见下降，提示NGAL可能作为预测移植肾功能延迟的早期预测指标，尤其对指导肾移植患者早期透析和抗排斥治疗具有重要价值。综上所述，对肾移植术后患者监测NGAL水平可早期发现移植肾功能延迟，及时进行对症处理，如血透、移植肾切除等。

　　3、NGAL与慢性肾损伤

　　NGAL作为AKI标志物已被广泛报道。CKD患者其尿NGAL水平显著高于健康者，患者GFR水平显著低于健康者，且尿NGAL与GFR具负相关。对尿NGAL、尿蛋白、尿微量清蛋白、GFR两两之间的相关性分析显示尿NGAL可作为CKD诊断的可靠指标。

　　4、NGAL与狼疮性肾炎

　　尿NGAL是预测狼疮性肾炎的敏感、特异指标。其预测狼疮性肾炎的敏感性和特异性高于ds-DNA。研究发现累及肾脏的系统性红斑狼疮患者，NGAL分泌量与血清肌酐和肌酐清除率正相关。但与SLE活动度评分指数无相关性，多元线性回归分析发现尿NGAL判断SLE患者肾脏损伤的特异性和敏感性高于ds-DNA。

　　5、NGAL与肿瘤

　　NGAL是一种分泌型急性反应时相蛋白。在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等组织中上调表达。分化好的胰腺癌细胞高表达NGAL，而分化相对差的癌细胞极少表达NGAL。直肠癌组织直肠癌组织NGALmRNA过表达与肿瘤细胞浸润深度、淋巴结转移、静脉受累及肿瘤TNM分期相关。总之，NGAL在抑制肿瘤细胞黏附、转移、血管生成等方面具有应用价值。

　　6、NGAL与冠心病

　　SA、UA、NSTEMI、STEMI患者血清。NGAL水平与hs-CRP白细胞数显著正相关，提示血清NGAL可反映冠状动脉综合征患者的炎症水平。其血清NGAL具有较高的阴性预测值，并通过对炎症水平的反映而预测疾病的严重程度。