监测尿微量白蛋白的重要性

　　很多糖尿病患者虽然长期服用降糖药，但由于工作繁忙，自己主观上又不太重视，所以血糖一直控制得不太理想。后来发现自己尿中泡沫增多、夜尿增多、乏力、脚部腿部还有面部都有些浮肿。再去医院检查，结果出来后，却被医生告诉患了糖尿病肾病，并且已经进入中晚期，药物控制的效果不好，可能需要做透析治疗。

　　他们常很奇怪，自己偶尔也会测尿常规的，怎么没有及早发现有肾脏损害呢?

　　糖尿病肾病由轻到重分为五期，其中Ⅰ、Ⅱ期没有症状，不易诊断出来;到了第Ⅲ期早期糖尿病肾病期，虽然也往往没有明显症状，但出现了标志性的持续微量白蛋白尿。

　　这时如果注意监测的话，通过测量尿微量白蛋白有助于早诊断、早治疗。如继续延误，病情发展到Ⅳ期就是临床糖尿病肾病期了，会有比较明显的水肿，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。再到V期，已是肾功能衰竭了。

　　但普通的尿常规检查不可以监测这项指标。因为尿常规检测方法对微量白蛋白尿灵敏度低，尿常规检查中尿蛋白结果很可能是阴性的，而用免疫比浊法、ELlSA法等灵敏的方法进一步化验却可以检测出很微量的白蛋白。所以，正确的做法是监测尿微量白蛋白的关键。

　　一般建议：1型糖尿病在确诊5年以后、所有2型糖尿病患者在确诊时及以后每年以及妊娠糖尿病妇女都需定期检测尿微量白蛋白。一般来说，6个月内连续做3次尿液检查，有2次24小时尿微量白蛋白超过30mg/L，就可以诊断早期糖尿病肾病。由于微量白蛋白的影响因素很多，同时要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、心力衰竭等。

　　如上所述，在糖尿病肾病早期，虽然肾功能已经受损，但临床没有什么典型表现，患者自己也没有明显感觉，所以，通过定期到医院进行尿微量白蛋白检查是最好的发现早期糖尿病肾病的方法。糖尿病患者一定要重视这个问题，一旦出现微量白蛋白尿，就应早期干预治疗，包括严格控制血糖水平，降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等，切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少，平均寿命延长。